近日，佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院腎內(nèi)科成功完成了首例“動(dòng)靜脈人工內(nèi)瘺人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)”，在慢性腎病末期的患者手臂上“打造”了一條供血液透析使用的人工血管，成功地幫助慢性腎病末期患者建立了長(zhǎng)期透析的血管通路。此次手術(shù)的成功實(shí)施，成功打通血液透析患者“生命線”的最后一道難關(guān)，為急需進(jìn)行血液透析但無(wú)法建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的患者提供一種便捷的長(zhǎng)期通路的新選擇，標(biāo)志著腎內(nèi)科在血管通路技術(shù)方面實(shí)現(xiàn)了巨大突破，邁上新臺(tái)階。
“沒(méi)想到手術(shù)這么順利，手術(shù)時(shí)我還挺緊張的，多虧了金主任給我鼓勵(lì)，讓我安心。真心感謝金主任，也感謝腎內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員對(duì)我的照顧?！被颊叨壬?dòng)地說(shuō)?；颊?，42歲，血液透析規(guī)律治療13年。3個(gè)月前因動(dòng)靜脈瘺閉塞行“肱動(dòng)脈-貴要靜脈動(dòng)靜脈瘺成形術(shù)”，術(shù)后1個(gè)月右上肢腫脹，CTV示右頭臂靜脈閉塞，患者要求進(jìn)行保守治療，一個(gè)月后復(fù)查內(nèi)瘺，血流量達(dá)3000ml/min?；颊咭蜃笊现坝仪氨垩芎慕?，金明花主任建議患者行右前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)以達(dá)到增加穿刺部位及限流的目的。
在金主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)科室反復(fù)分析、討論，決定為董先生打通血管通路，為其進(jìn)行動(dòng)靜脈人工內(nèi)瘺人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)，開(kāi)辟一條新的“生命線”。據(jù)金主任介紹說(shuō)：“該術(shù)式就是使用一段人工合成的血管埋置于皮下，將患者肱動(dòng)脈與貴要靜脈搭橋連接，打通了維持血液透析的生命線?！?nbsp; 在手術(shù)室、麻醉室的密切配合下，金明花主任為病人實(shí)施了手術(shù)，手術(shù)非常成功?；颊咝g(shù)后狀態(tài)良好，血流量降至2000ml/min，檢查患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺聽(tīng)診雜音良好。
動(dòng)靜脈造瘺通常會(huì)選擇患者手腕部的頭靜脈和橈動(dòng)脈，將靜脈切斷吻合到動(dòng)脈上。造瘺后經(jīng)動(dòng)脈的血液絕大部分不經(jīng)末梢循環(huán)，直接經(jīng)靜脈回心，這時(shí)靜脈就會(huì)動(dòng)脈化。在靜脈當(dāng)中的血流量逐漸提高后，血管會(huì)擴(kuò)充，有助于在血液透析時(shí)的穿刺，以保證透析機(jī)對(duì)血流量的要求，提高透析的質(zhì)量。自體內(nèi)瘺是常用的辦法，安全有效，并發(fā)癥少，當(dāng)患者自體血管條件差時(shí)，可選擇人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)。
“動(dòng)靜脈人工內(nèi)瘺人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)”是在患者的動(dòng)脈和靜脈之間利用隧道器在皮下置入人工血管。人工血管的一端與患者的靜脈之間血管吻合，另一端與動(dòng)脈進(jìn)行血管吻合，從而建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。
與自體內(nèi)瘺不同的是人工血管分別與動(dòng)脈和靜脈兩個(gè)吻合部位進(jìn)行吻合，而自體內(nèi)瘺一般都是自體的動(dòng)脈和靜脈進(jìn)行直接吻合。人工血管要埋在皮下與肢體的動(dòng)脈和靜脈進(jìn)行吻合，需要建立一個(gè)皮下隧道。人工血管護(hù)理與肢體血管也不同，首先預(yù)防感染方面要加強(qiáng)護(hù)理，進(jìn)行穿刺時(shí)更要注意，不能定點(diǎn)穿刺，以防止人工血管破裂，影響人工血管的使用。
特聘專家 主任醫(yī)師 教授 臨床醫(yī)學(xué)博士 留美藥理學(xué)、病理學(xué)博士后
在國(guó)內(nèi)外從事腎內(nèi)科臨床工作及腎臟疾病研究工作近40年，曾先后就職于北京醫(yī)科大學(xué)腎內(nèi)科、美國(guó)匹茲保大學(xué)醫(yī)學(xué)院腎內(nèi)科及哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腎內(nèi)科。在美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院工作15年，曾在美國(guó)匹茲保大學(xué)醫(yī)學(xué)院腎病科任助理研究員、藥理學(xué)博士后及病理學(xué)博士后。為助力家鄉(xiāng)腎病學(xué)科發(fā)展，回饋家鄉(xiāng)父老，于2011年回國(guó)就職，2011年—2022年任哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腎內(nèi)科主任。
精通急性腎損傷和腎小球疾病的確切診斷和臨床治療，熟練腎穿刺活檢技術(shù)，擅長(zhǎng)指導(dǎo)腹膜透析及血液透析工作，精通腎臟綜合征、狼瘡性腎病、原發(fā)和激發(fā)腎小球腎炎等各種腎臟疾病的診治及內(nèi)科急危重癥患者的臨床救治。
王化民教授在美國(guó)工作期間，曾擔(dān)任美國(guó)德州大學(xué)達(dá)拉斯醫(yī)學(xué)中心腎病科訪問(wèn)學(xué)者、西格瑪科學(xué)協(xié)會(huì)會(huì)員、美國(guó)科學(xué)進(jìn)步協(xié)會(huì)會(huì)員、美國(guó)細(xì)胞生物學(xué)協(xié)會(huì)會(huì)員、美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)會(huì)員?；貒?guó)后擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、中華藥理學(xué)會(huì)藥原性疾病腎臟病分會(huì)委員、黑龍江省腎臟病分會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員、黑龍江省血液凈化醫(yī)療質(zhì)控中心常委、東北腎臟病協(xié)作委員會(huì)委員等。數(shù)十篇科研成果及臨床科研論文在國(guó)內(nèi)外重要期刊發(fā)表并獲獎(jiǎng)。
畢業(yè)于佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，一直致力于腎臟疾病的臨床工作15年，曾先后于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科、北京市海淀醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從于國(guó)內(nèi)著名腎臟病專家、血管通路專家王玉柱教授。
擅長(zhǎng)各種急慢性腎臟病的診治，慢性腎功能不全的一體化治療。其中在血液透析血管通路的建立與維護(hù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)(自體血管、人工血管)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，各類復(fù)雜內(nèi)瘺修復(fù)、取栓，超聲引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張成形術(shù)及中心靜脈臨時(shí)、半永久透析導(dǎo)管置入術(shù)；在國(guó)家級(jí)、省級(jí)專業(yè)期刊發(fā)表論文數(shù)篇。
