近日，佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院副院長、胸外科主任周鋼教授帶領(lǐng)胸外科團隊，成功為一名“重度賁門失弛緩 巨食管癥”患者進行胸腔鏡下食管賁門肌層切開手術(shù)。本次手術(shù)的實施，標(biāo)志著賁門失弛緩癥的外科治療再上新臺階，具有一定的臨床指導(dǎo)意義。
患者男，77歲，因進食后反復(fù)嘔吐在我市某醫(yī)院進行CT檢查，初步診斷為“食管裂孔疝”?；颊呒覍倬戎我庠钙惹校诙喾酱蚵犗?，了解到我院副院長、胸外科主任周鋼教授在食管手術(shù)方面的權(quán)威技術(shù)能力，家屬滿懷希望帶著患者慕名而來。入院后，周院長仔細查看了患者帶來的病歷及CT影像膠片后，對之前的診斷有所質(zhì)疑。周院長詳細追問患者既往病史，患者自訴患有反復(fù)惡心嘔吐病史近20余年，近兩年病情逐漸加重，并出現(xiàn)進食困難。周院長建議患者進行了進一步檢查，經(jīng)上消化道造影和胃鏡檢查后，確診為“重度賁門失馳緩 巨食管癥”。
CT影像顯示胸腔縱隔區(qū)有巨大的消化道影像，疑似胃腸疝入胸腔并且伴有絞窄現(xiàn)象，需要緊急手術(shù)，經(jīng)過手術(shù)前檢查分析，發(fā)現(xiàn)由于長期進食潴留于食管，使食管擴張食管腔遠遠大于胃腔，胃萎縮減小，手術(shù)難度很大。根據(jù)患者年齡、病史、身體狀況等，經(jīng)討周密討論后，周院長帶領(lǐng)團隊為其擬定了手術(shù)方案，決定實施“胸腔鏡下賁門括約肌切開術(shù)”，可以大大減少手術(shù)風(fēng)險，增加手術(shù)安全性和有效性。
在征得家屬同意后，胸外科醫(yī)護團隊為患者進行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，通過查閱大量國內(nèi)外資料，會同麻醉科和手術(shù)室詳細制定手術(shù)方案，在麻醉科左會明主任、手術(shù)室孫蘭英主任團隊的合作下，利用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，使這例極少見疑難重癥手術(shù)獲得了成功。手術(shù)后胸外科護理團隊在田虹妍護士長帶領(lǐng)下，有效防治手術(shù)后并發(fā)癥，積極胸部康復(fù)訓(xùn)練，采取快速康復(fù)護理新技術(shù)，病人手術(shù)后很快就能下床活動，恢復(fù)進食，手術(shù)后10天就治愈出院，解決了病人近30年不能順利吃飯的難題?；颊呒凹覍俜浅８袆?，出院前，患者面對醫(yī)務(wù)人員感激地說道：“我忍了這么多年，今天終于可以正常吃飯了！感謝周鋼院長、感謝宏大醫(yī)院，為我確診、治療，讓我可以正常飲食，能夠品嘗美味，感謝全體醫(yī)護人員對我的悉心照顧，讓我恢復(fù)的這么快?！?/span>
周鋼院長介紹：“賁門失弛緩巨食管癥”是食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕動，引起食管下端括約肌弛緩不全。食物無法順利通過而導(dǎo)致食物滯留，從而逐漸使食管蠕動減慢、食管擴張的一種疾病。臨床表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流、嘔吐、體重減輕以及因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等癥狀。同時，患有此種疾病還具有一定的致癌風(fēng)險。以前賁門失遲緩的患者的治療需要經(jīng)胸或經(jīng)腹正中切口約20cm，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。如今發(fā)展為微創(chuàng)腔鏡經(jīng)胸手術(shù)，相比開胸手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住院時間短、療效好等優(yōu)點。
原佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸心外科主任。1988年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)獲碩士學(xué)位，1992年在中國醫(yī)科院阜外醫(yī)院心外科進修學(xué)習(xí)1年，2005年作為訪問學(xué)者赴加拿大多倫多總醫(yī)院胸心外科研修半年。
擅長常見和疑難復(fù)雜胸腔疾病的診斷和外科治療，尤其擅長胸腔疾病胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，例如：肺腫瘤、食管腫瘤、縱膈腫瘤和感染性疾病等胸腔鏡微創(chuàng)診療技術(shù)，熟練心臟體外循環(huán)直視手術(shù)、心臟冠狀動脈搭橋術(shù)等，在胸心外科領(lǐng)域具有很深的造詣和影響力。
任黑龍江省心胸外科專業(yè)委員會委員、黑龍江省醫(yī)師協(xié)會心胸專業(yè)委員會委員、黑龍江省抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會委員、黑龍江省抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員等。
胸外科是集呼吸、心血管和消化道系統(tǒng)疾病為一體的外科治療診斷科室。熟練開展胸腔常見和疑難重癥疾病的外科治療，對肺大皰氣胸、胸腔積液肺占位病變、縱隔和胸膜腫瘤、食管腫瘤、胃食管交界部腫瘤、胸部創(chuàng)傷和心臟及血管疾病等均具有獨到的個體化治療方案，內(nèi)外科一體化、心肺一體化、醫(yī)護一體化的治療護理康復(fù)模式，為科室三位一體化診療優(yōu)勢。
1? 團隊優(yōu)勢
我院胸外科擁有醫(yī)護人員18人，開放床位46張，由我市著名胸外科專家、副院長周鋼教授任學(xué)科帶頭人。提升科室醫(yī)生整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，胸外科負責(zé)人以教帶學(xué)、以查帶教，主動將幾十年的臨床經(jīng)驗傳授給科室的年輕醫(yī)生，做好“傳幫帶”的帶頭人。讓病人充分感受到醫(yī)務(wù)人員的熱情、微笑服務(wù)和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，使得患者及家屬都感受到了濃濃的暖意。
2? 開展項目
胸外科現(xiàn)已開展胸部腫瘤如肺癌，食管癌，縱隔腫瘤開胸手術(shù)，胸腔良性疾病肺大泡，胸膜炎，肺胸膜結(jié)節(jié)，肺結(jié)核，肺膿腫和支氣管擴張咳血等的開胸手術(shù)治療。近年來成功開展單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)病種已達胸腔疾病所有領(lǐng)域 ，尤其氣胸肺大泡手術(shù)，胸腔鏡淋巴結(jié)清掃術(shù)，縱隔腫瘤手術(shù)已達到國內(nèi)先進水平。胸腔疑難重癥如頸胸腹三切口食管部分切除術(shù)、胸部重度損傷，肋骨骨折，血氣胸，胸腹聯(lián)合傷和心肺功能衰竭等的外科搶救成功率位于省內(nèi)一流；還開展體外循環(huán)支持下的心臟直視手術(shù)和非體外循環(huán)心臟手術(shù)，冠心病冠狀動脈搭橋手術(shù)，心臟瓣膜換瓣術(shù)和先天性心臟病矯正手術(shù)等。
3? 技術(shù)優(yōu)勢
科室具有前沿技術(shù)優(yōu)勢，借鑒國際一流診療理念，尤其運用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)、介入治療技術(shù)、CT下細針穿刺和能量化治療平臺等微創(chuàng)方法，綜合解決臨床難題。肺小結(jié)節(jié)篩查、診斷、治療達到微創(chuàng)化；CT引導(dǎo)下肺小結(jié)節(jié)定位，亞肺葉和肺段精準(zhǔn)手術(shù)，最大限度保護肺功，最大安全切除腫瘤；主氣管腫瘤切除氣管吻合手術(shù)、中央型肺癌袖式切除、前縱隔巨大腫瘤切除等疑難胸腔手術(shù)治療均居國內(nèi)先進水平。對于心肺功能低下或老年心肺功能不全病人的局麻胸腔鏡手術(shù)診斷治療，胸腔霧化固定手術(shù)等開創(chuàng)性研究類臨床項目已經(jīng)取得突破性進展，臨床應(yīng)用有較好療效，具有重要學(xué)術(shù)價值，這一領(lǐng)先技術(shù)已在本地區(qū)推廣應(yīng)用。
4? 環(huán)境優(yōu)勢
胸外科病區(qū)總面積達3800平方米，病房從設(shè)計理念上充分考慮到了患者健康需求，打造家一樣溫暖、寬敞、舒逸的生活環(huán)境。其中住院病區(qū)達2800平方米，設(shè)住院病床90張，家庭式VIP豪華病房5間。全部配置多功能病床，內(nèi)設(shè)中央空調(diào)，配備了呼叫、對講、安全提示系統(tǒng)等。并設(shè)置了無障礙通道，病區(qū)內(nèi)走廊、病房、廁所、電梯旁等地方到處設(shè)有扶手，采用防滑地板，并對每個墻角進行包角處理，以防摔倒發(fā)生磕碰。實現(xiàn)了醫(yī)療智能化，病房家庭化、無障礙化，可滿足患者的不同需求，為患者提供全程科學(xué)、舒適、安全的診療服務(wù)，確?；颊咴\療的安全性和舒適需求，為患者提供全面監(jiān)測、及時有效的治療和優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)。
5? 服務(wù)理念
胸外科始終秉承宏大醫(yī)院“一日就醫(yī) 終生為友”的服務(wù)理念和以“患者滿意”為中心的服務(wù)宗旨，為患者提供全程、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。著力胸外?？平ㄔO(shè)，不斷學(xué)習(xí)當(dāng)今國際國內(nèi)最前沿技術(shù)，掌握先進理念，健全胸外科醫(yī)師培養(yǎng)體系，融合本學(xué)科特色，內(nèi)外兼修實現(xiàn)“軟硬件”全面提升，治療、護理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)多措并舉，樹立“人性化”、“細節(jié)化”的現(xiàn)代服務(wù)理念，全科醫(yī)護人員竭盡所能地為每一位住院患者提供一個溫馨、舒適的治療場所和全程人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
