近日，在佳木斯大學宏大醫(yī)院副院長、胸外科主任周鋼教授的帶領(lǐng)下，胸外科團隊開拓創(chuàng)新，緊跟微創(chuàng)醫(yī)學前沿，為一名重癥肌無力患者成功實施了“劍突下入路胸腔鏡胸腺瘤前縱隔脂肪清除術(shù)”，此項手術(shù)的成功開展，標志著我院在微創(chuàng)胸外科領(lǐng)域的又一技術(shù)新突破，也填補了省東部地區(qū)和市內(nèi)獨立胸腔鏡手術(shù)經(jīng)劍突入路胸腺瘤切除的技術(shù)空白。
據(jù)家屬介紹，患者一個多月前得了一種“怪病”，出現(xiàn)右眼瞼下垂，晨輕暮重，一直以“結(jié)膜炎”在當?shù)蒯t(yī)院眼科治療，癥狀不但未見好轉(zhuǎn)，下垂的眼瞼更是難以抬起，出現(xiàn)全身乏力等癥狀。隨即到某三甲醫(yī)院就診，胸部CT檢查提示：前上縱隔占位，考慮為胸腺瘤，經(jīng)口服藥物治療，癥狀仍逐漸加重。為求進一步診治，患者及家屬四處求醫(yī)問診，抱著一線希望慕名來到佳木斯大學宏大醫(yī)院找到副院長、胸外科主任周鋼教授問診。經(jīng)周院長詳細詢問病史，結(jié)合患者癥狀、輔助檢查及多年豐富的胸外科診療經(jīng)驗，診斷為“重癥肌無力（眼肌型）”。這是一種醫(yī)學上較為罕見的自身免疫系統(tǒng)疾病，屬疑難病癥。面對著家屬殷切的期望和莫大的信任，周院長決定收其入院并準備進行手術(shù)治療。
胸外科團隊根據(jù)患者既往病史、身體狀況及胸腺瘤具體情況開展病例討論，通過查閱大量國內(nèi)外研究文獻，一致認為實施“劍突下入路胸腔鏡胸腺瘤前縱隔脂肪清除術(shù)”方案最佳，并為患者制定周密的個體化手術(shù)方案。
手術(shù)方案確定后，周院長為患者及家屬耐心細致的講解到：“傳統(tǒng)的正中開胸手術(shù)，對患者創(chuàng)傷極大，術(shù)后還需要一段時間的呼吸機治療及監(jiān)護，住院時間長且恢復(fù)慢。經(jīng)胸腔鏡手術(shù)，手術(shù)視野受限，無法徹底切除胸腺瘤。而“劍突下入路胸腔鏡胸腺瘤前縱隔脂肪清除術(shù)”，是目前國際上公認的治療重癥肌無力的前沿技術(shù)和首選方法，經(jīng)劍突下入路，能更好地暴露縱隔結(jié)構(gòu)，有利于完整切除胸腺，避免損傷雙側(cè)膈神經(jīng)、心包及肺組織等，術(shù)中不用單肺通氣，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率小，可顯著減輕患者術(shù)后疼痛，縮短術(shù)后恢復(fù)期?！?/span>
術(shù)前，胸外科醫(yī)護人員多次對該患者進行心理疏導(dǎo)，解除患者疑慮。經(jīng)過了縝密的術(shù)前準備后，于5月27日，在麻醉科及手術(shù)室的完美配合下，周鋼院長對該患者成功的實施了手術(shù)治療。由于患者胸腺瘤與心臟大血管侵及生長粘連緊密，術(shù)中手術(shù)難度極大，經(jīng)驗豐富的周院長僅用了不到1小時的時間，經(jīng)劍突下2cm小切口及雙側(cè)肋弓下三個“鑰匙孔”，成功分離并完整切除胸腺瘤，完成了該例經(jīng)劍突下入路?微創(chuàng)技術(shù)難度含量較高的手術(shù)。
周鋼院長介紹說：“由于前縱隔脂肪可能含有胸腺瘤組織，如有殘留可能會明顯降低手術(shù)效果，術(shù)中必須全神貫注，謹慎細心，不但要將前縱隔脂肪徹底清除，還要很好的保護雙側(cè)膈神經(jīng)、心包及肺組織，減少手術(shù)對肋間神經(jīng)、肌肉、血管等胸壁軟組織的損傷，使手術(shù)達到胸腺瘤根治的目的?！?nbsp;
重癥肌無力的手術(shù)治療效果，是伴隨著患者的恢復(fù)慢慢改善的。在胸外科醫(yī)護團隊精心、周到的護理下，術(shù)后，患者眼肌無力癥狀立即消失，術(shù)前視物模糊、全身乏力等癥狀也得到了改善?；颊唛_心的向病友們炫耀：“真沒想到，這么大的手術(shù)，刀口才這么小，現(xiàn)在的技術(shù)真是好呀！”患者更是對醫(yī)護人員無微不至的照護所感動。
采訪中周鋼院長還介紹到：“重癥肌無力屬于罕見病，很多人并沒有這方面的意識，甚至一些醫(yī)生也沒有這個概念，多數(shù)起病隱襲，所以很多重癥肌無力患者常被誤診和耽誤。以眼外肌為首發(fā)癥狀者最常見，其次為延髓肌和四肢骨骼肌，當出現(xiàn)嚴重的呼吸困難時稱之為“危象”，可影響呼吸和吞咽，甚至窒息、死亡。患有這種疾病的患者，不僅喪失生活能力，生命都會受到威脅，若出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)和檢查，避免發(fā)生嚴重的后果?！?/span>
周鋼 佳木斯大學宏大醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長，胸外科主任、主任醫(yī)師、三級教授、碩士研究生導(dǎo)師。
原佳木斯大學附屬第一醫(yī)院心胸外科主任，教授。1983年佳木斯醫(yī)學院本科畢業(yè)，獲得學士學位。1988年哈爾濱醫(yī)科大學碩士研究生畢業(yè)，獲醫(yī)學碩士學位，1993年—1994年在中國醫(yī)科院阜外心血管醫(yī)院心臟外科進修學習。2005年國家公派高級訪問學者赴加拿大多倫多大學總醫(yī)院胸心外科研修。
現(xiàn)任黑龍江省醫(yī)師協(xié)會和抗癌協(xié)會食管癌和肺癌專委會常務(wù)委員、省醫(yī)促會胸部腫瘤委貢會常委、省康復(fù)醫(yī)學會心肺預(yù)防康復(fù)委員會副主任委員、佳木斯市抗癆協(xié)會副理事長等。
業(yè)務(wù)專長：具有30余年胸心外科臨床教學科研經(jīng)驗。熟練掌握常見和疑難復(fù)雜胸腔疾病的診斷和外科處理，尤其擅長胸部疾病胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，心臟體外循環(huán)直視手術(shù)，心臟冠狀動脈搭橋手術(shù)和胸腔大血管介入微創(chuàng)手術(shù)等。對胸部腫瘤有獨到的以手術(shù)治療為主的綜合治療技術(shù)，治療效果達到國內(nèi)先進水平。
胸外科是集呼吸、心血管和消化道系統(tǒng)疾病為一體的外科治療診斷科室。熟練開展胸腔常見和疑難重癥疾病的外科治療，對肺大皰氣胸、胸腔積液肺占位病變、縱隔和胸膜腫瘤、食管腫瘤、胃食管交界部腫瘤、胸部創(chuàng)傷和心臟及血管疾病等均具有獨到的個體化治療方案，擅長內(nèi)外科一體化、心肺一體化、醫(yī)護一體化的治療護理康復(fù)模式，為科室三位一體化診療優(yōu)勢。
科室具有前沿技術(shù)優(yōu)勢，借鑒國際一流診療理念，尤其運用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)、介入治療技術(shù)、CT下細針穿刺和能量化治療平臺等微創(chuàng)方法，綜合解決臨床難題。肺小結(jié)節(jié)篩查、診斷、治療達到微創(chuàng)化；CT引導(dǎo)下肺小結(jié)節(jié)定位，亞肺葉和肺段精準手術(shù)，最大限度保護肺功，最大安全切除腫瘤；主氣管腫瘤切除氣管吻合手術(shù)、中央型肺癌袖式切除、前縱隔巨大腫瘤切除等疑難胸腔手術(shù)治療均居國內(nèi)先進水平。對于心肺功能低下或老年心肺功能不全病人的局麻胸腔鏡手術(shù)診斷治療，胸腔霧化固定手術(shù)等開創(chuàng)性硏究類臨床項目已經(jīng)取得突破性進展，臨床應(yīng)用有較好療效，具有重要學術(shù)價值，這一領(lǐng)先技術(shù)已在本地區(qū)推廣應(yīng)用。
