血管通路是血液透析患者的“生命線”，佳木斯大學宏大醫(yī)院腎內科根據(jù)廣大血液透析患者病情的臨床診治需求，引進國內先進“血管通路技術”，為存在血管通路問題的患者進行評估、維護和診療，以提高患者的透析質量，延長血管通路的使用壽命。新引進的“血液透析靜脈回路球囊成形術”與“人工動靜脈內瘺血管轉流術”為血液透析患者提供最前沿的血管通路手術策略及方案，填補了我市血管通路技術空白，使佳木斯大學宏大醫(yī)院血管通路技術水平邁向了新臺階，為血液透析患者的血管通路提供了強有力的醫(yī)療保障。
動靜脈內瘺因血流動力學改變，反復穿刺，容易造成動靜脈內瘺瘢痕增生，導致內瘺狹窄，是透析患者最常見的并發(fā)癥，血管狹窄可直接導致內瘺血流量下降、透析不充分，甚至不能完成透析治療。對于血液透析患者來說“一寸血管一寸金”，“血液透析靜脈回路球囊成形術”對血管的狹窄部位進行擴張，使狹窄部位矯正至正常血管內徑，是治療內瘺狹窄的新技術，延長透析患者動靜脈內瘺的使用壽命，損傷小、恢復快，最大限度的保留了患者的血管資源，促進血流量充足，幫助患者完成高質量的透析治療，減輕患者的痛苦。
血液透析患者需要建立良好的血管通路，其中自體動靜脈內瘺是患者的首選，但是隨著血液透析患者中高齡、肥胖、糖尿病比例的增加，自體血管有時候很難達到內瘺手術的要求，而就算是已經建立內瘺的患者，在經過多年透析后，內瘺因反復穿刺、堵塞等原因可出現(xiàn)無法修復的情況。中心靜脈長期置管既不方便，還可能因反復置管導致感染、血栓、中心靜脈狹窄等不良后果，這時候，血透患者就需要建立一種新的血管通路——人工血管?！叭斯屿o脈內瘺血管轉流術”的引進填補了我市腎內科人工血管植入手術的空白，標志著我院腎內科成功打通血液透析患者“生命線”的最后一道難關，以人工血管代替部分自身血管，建立人工動靜脈內瘺，為急需進行血液透析但因自身血管條件不好無法建立自體動靜脈內瘺的患者提供一種便捷的長期通路的新選擇。
一旦選擇血液透析治療方式，就應考慮透析開始前3-6個月建立血管通路，一條穩(wěn)定可靠的血管通路，是順利進行血液透析的基本保證，既可以減少痛苦、節(jié)省費用，還可以避免相關并發(fā)癥。人造血管可以在透析前半個月-1個月植入（即穿型人工血管術后次日即可穿刺），臨時性血管通路在使用時置管。佳木斯大學宏大醫(yī)院腎內科承擔血液透析患者的自體動靜脈內瘺成形、移植物內瘺、半永久中心靜脈導管的置入、直接動靜脈穿刺、臨時中心靜脈插管、血液透析通路的維護和血管瘤切除、重塑等多項工作。在建立通路之前，醫(yī)生與患者進行充分溝通，根據(jù)患者自身病情和血管條件，選擇最適合自己的通路類型。
為滿足廣大血液透析患者的需求，2021年佳木斯大學宏大醫(yī)院委派腎內科主任金明花赴"血管通路黃埔軍校"北京市海淀醫(yī)院進修血管通路技術。師從于北京市海淀醫(yī)院腎內科主任王玉柱，主修血管通路建立和維護方面的先進技術和理念?，F(xiàn)可開展自體動靜脈內瘺成形、修復、轉位、淺置和人工動靜脈內瘺轉流等開刀手術；并且開展內瘺狹窄及血栓的腔內血管成形術，今后在血管通路建立和維護方面也將繼續(xù)得到王玉柱主任團隊的指導，為我院血液透析患者血管通路的長期管理，提供了強有力的技術支撐。
為了給血液透析患者提供更加安全、優(yōu)質的服務，佳木斯大學宏大醫(yī)院血液透析科和腎內科聯(lián)合成立了“血管通路維護小組”，通過制定個體化的通路方案、建立多學科會診制度、應用超聲技術開展內瘺B超普查工作等，使血管通路的相關診療工作更規(guī)范化、流程化，從造瘺手術、到日常透析、再到處理血管通路問題，一站式服務；對隨訪患者開展血管通路功能評估、制定穿刺計劃、血管超聲檢查、風險識別及干預、個體化健康指導等服務，真正做到了急患者之所急，做患者之所需，真正實現(xiàn)了血液透析患者在家門口就能享受到全方位的診療服務。
金明花 佳木斯大學宏大醫(yī)院腎內科主任。
畢業(yè)于佳木斯大學臨床醫(yī)學專業(yè)，一直致力于腎臟疾病的臨床工作15年，曾先后于哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院腎內科、北京市海淀醫(yī)院腎內科進修學習，師從于國內著名腎臟病專家、血管通路專家王玉柱教授。擅長各種急慢性腎臟病的診治，慢性腎功能不全的一體化治療。其中在血液透析血管通路的建立與維護方面具有豐富的臨床經驗，尤其擅長(自體血管、人工血管)動靜脈內瘺成形術，各類復雜內瘺修復、取栓，超聲引導下球囊擴張成形術及中心靜脈臨時、半永久透析導管置入術；在國家級、省級專業(yè)期刊發(fā)表論文數(shù)篇。
