血管通路是血液透析患者的“生命線”，佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院腎內(nèi)科根據(jù)廣大血液透析患者病情的臨床診治需求，引進(jìn)國內(nèi)先進(jìn)“血管通路技術(shù)”，為存在血管通路問題的患者進(jìn)行評估、維護(hù)和診療，以提高患者的透析質(zhì)量，延長血管通路的使用壽命。新引進(jìn)的“血液透析靜脈回路球囊成形術(shù)”與“人工動靜脈內(nèi)瘺血管轉(zhuǎn)流術(shù)”為血液透析患者提供最前沿的血管通路手術(shù)策略及方案，填補(bǔ)了我市血管通路技術(shù)空白，使佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院血管通路技術(shù)水平邁向了新臺階，為血液透析患者的血管通路提供了強(qiáng)有力的醫(yī)療保障。
動靜脈內(nèi)瘺因血流動力學(xué)改變，反復(fù)穿刺，容易造成動靜脈內(nèi)瘺瘢痕增生，導(dǎo)致內(nèi)瘺狹窄，是透析患者最常見的并發(fā)癥，血管狹窄可直接導(dǎo)致內(nèi)瘺血流量下降、透析不充分，甚至不能完成透析治療。對于血液透析患者來說“一寸血管一寸金”，“血液透析靜脈回路球囊成形術(shù)”對血管的狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張，使狹窄部位矯正至正常血管內(nèi)徑，是治療內(nèi)瘺狹窄的新技術(shù)，延長透析患者動靜脈內(nèi)瘺的使用壽命，損傷小、恢復(fù)快，最大限度的保留了患者的血管資源，促進(jìn)血流量充足，幫助患者完成高質(zhì)量的透析治療，減輕患者的痛苦。
血液透析患者需要建立良好的血管通路，其中自體動靜脈內(nèi)瘺是患者的首選，但是隨著血液透析患者中高齡、肥胖、糖尿病比例的增加，自體血管有時(shí)候很難達(dá)到內(nèi)瘺手術(shù)的要求，而就算是已經(jīng)建立內(nèi)瘺的患者，在經(jīng)過多年透析后，內(nèi)瘺因反復(fù)穿刺、堵塞等原因可出現(xiàn)無法修復(fù)的情況。中心靜脈長期置管既不方便，還可能因反復(fù)置管導(dǎo)致感染、血栓、中心靜脈狹窄等不良后果，這時(shí)候，血透患者就需要建立一種新的血管通路——人工血管。“人工動靜脈內(nèi)瘺血管轉(zhuǎn)流術(shù)”的引進(jìn)填補(bǔ)了我市腎內(nèi)科人工血管植入手術(shù)的空白，標(biāo)志著我院腎內(nèi)科成功打通血液透析患者“生命線”的最后一道難關(guān)，以人工血管代替部分自身血管，建立人工動靜脈內(nèi)瘺，為急需進(jìn)行血液透析但因自身血管條件不好無法建立自體動靜脈內(nèi)瘺的患者提供一種便捷的長期通路的新選擇。
一旦選擇血液透析治療方式，就應(yīng)考慮透析開始前3-6個(gè)月建立血管通路，一條穩(wěn)定可靠的血管通路，是順利進(jìn)行血液透析的基本保證，既可以減少痛苦、節(jié)省費(fèi)用，還可以避免相關(guān)并發(fā)癥。人造血管可以在透析前半個(gè)月-1個(gè)月植入（即穿型人工血管術(shù)后次日即可穿刺），臨時(shí)性血管通路在使用時(shí)置管。佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院腎內(nèi)科承擔(dān)血液透析患者的自體動靜脈內(nèi)瘺成形、移植物內(nèi)瘺、半永久中心靜脈導(dǎo)管的置入、直接動靜脈穿刺、臨時(shí)中心靜脈插管、血液透析通路的維護(hù)和血管瘤切除、重塑等多項(xiàng)工作。在建立通路之前，醫(yī)生與患者進(jìn)行充分溝通，根據(jù)患者自身病情和血管條件，選擇最適合自己的通路類型。
為滿足廣大血液透析患者的需求，2021年佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院委派腎內(nèi)科主任金明花赴"血管通路黃埔軍校"北京市海淀醫(yī)院進(jìn)修血管通路技術(shù)。師從于北京市海淀醫(yī)院腎內(nèi)科主任王玉柱，主修血管通路建立和維護(hù)方面的先進(jìn)技術(shù)和理念?，F(xiàn)可開展自體動靜脈內(nèi)瘺成形、修復(fù)、轉(zhuǎn)位、淺置和人工動靜脈內(nèi)瘺轉(zhuǎn)流等開刀手術(shù)；并且開展內(nèi)瘺狹窄及血栓的腔內(nèi)血管成形術(shù)，今后在血管通路建立和維護(hù)方面也將繼續(xù)得到王玉柱主任團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)，為我院血液透析患者血管通路的長期管理，提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。
為了給血液透析患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院血液透析科和腎內(nèi)科聯(lián)合成立了“血管通路維護(hù)小組”，通過制定個(gè)體化的通路方案、建立多學(xué)科會診制度、應(yīng)用超聲技術(shù)開展內(nèi)瘺B超普查工作等，使血管通路的相關(guān)診療工作更規(guī)范化、流程化，從造瘺手術(shù)、到日常透析、再到處理血管通路問題，一站式服務(wù)；對隨訪患者開展血管通路功能評估、制定穿刺計(jì)劃、血管超聲檢查、風(fēng)險(xiǎn)識別及干預(yù)、個(gè)體化健康指導(dǎo)等服務(wù)，真正做到了急患者之所急，做患者之所需，真正實(shí)現(xiàn)了血液透析患者在家門口就能享受到全方位的診療服務(wù)。
金明花 佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院腎內(nèi)科主任。
畢業(yè)于佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，一直致力于腎臟疾病的臨床工作15年，曾先后于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科、北京市海淀醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從于國內(nèi)著名腎臟病專家、血管通路專家王玉柱教授。擅長各種急慢性腎臟病的診治，慢性腎功能不全的一體化治療。其中在血液透析血管通路的建立與維護(hù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(自體血管、人工血管)動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，各類復(fù)雜內(nèi)瘺修復(fù)、取栓，超聲引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張成形術(shù)及中心靜脈臨時(shí)、半永久透析導(dǎo)管置入術(shù)；在國家級、省級專業(yè)期刊發(fā)表論文數(shù)篇。
