素有“猛虎”之稱的重癥急性胰腺炎，是一種可以導(dǎo)致多器官、多系統(tǒng)功能障礙和衰竭的嚴(yán)重疾病，病死率高達20%以上。不幸被“重癥急性胰腺炎”擊中的聶先生，在佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團隊的全力救治下，接受了國內(nèi)先進的“血液凈化技術(shù)”后，終于逃脫過山車一樣的“生死劫”。
聶先生因生活中不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致高脂血癥引發(fā)重癥急性胰腺炎，4年前曾于某三甲醫(yī)院住院治療。好轉(zhuǎn)后并未注意飲食控制血脂，近2日患者再次出現(xiàn)腹痛，且腹痛持續(xù)性加重，口服藥物治療未緩解，疼痛難忍，這時家里人才意識到問題的嚴(yán)重性。2月18日夜間，立即趕到佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院急診科就診，我院急診科立即為聶先生進行相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)聶先生的血樣標(biāo)本上層呈“乳糜狀！”，看著這渾濁的、乳白色的液體，真的難以想象這就是流淌在聶先生身體里的“血液”。部分化驗因乳糜無法檢驗，情況十分危急！患者被立即送入佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。
剛剛搶救完患者的佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任程謨鑫立即會診。當(dāng)時聶先生已呼吸困難，腹痛劇烈難忍。經(jīng)程主任仔細(xì)查看病史，分析相關(guān)指標(biāo)，綜合診斷患者為“重癥急性胰腺炎”，并伴有高脂血癥、糖尿病等多重危重疾病的“圍攻”?；颊吒雇窗Y狀持續(xù)加重，且出現(xiàn)尿量減少、血壓下降趨勢，若不及時干預(yù)會出現(xiàn)多臟器功能衰竭，病情危急，生命危在旦夕！考慮到胰腺炎病情進展迅速，經(jīng)床旁評估病情變化，決定在穩(wěn)定生命體征的同時為聶先生即刻進行血液凈化治療。床旁股靜脈穿刺靜脈置管、聯(lián)系藥劑科、調(diào)配置換液、輸血科準(zhǔn)備血漿......所有的搶救工作都在有條不紊地進行著。在進行血液凈化（血漿置換）治療中，含有高脂的血漿在血漿分離器的作用下被置換了出來，新鮮的血漿緩慢地輸送至患者體內(nèi)。
然而屋漏偏逢連夜雨，盡管已做好“打硬仗”的準(zhǔn)備，在為患者血漿置換至1100ml時，患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止置換治療，進行搶救。經(jīng)過30分鐘的搶救，患者生命體征暫時平穩(wěn)，但采血標(biāo)本仍為嚴(yán)重乳糜。程主任向佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院院長助理、重癥醫(yī)學(xué)科主任、呼吸內(nèi)二科主任、主任醫(yī)師邵桂英匯報了患者病情，邵主任說：“沒有突然發(fā)生的病情變化，只有突然發(fā)現(xiàn)的病情變化，病情的發(fā)展一定會是在某個時刻表現(xiàn)出來的，我們要有預(yù)見性的思維，一定要把可能出現(xiàn)的問題及解決方案考慮在先。”并提出針對性方案，決定于次日再次給予血液凈化。
重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員絲毫不敢松懈，由于患者血脂高，所以為血漿置換治療的管理增加了難度，稍有不慎就會使濾器壓力過高而導(dǎo)致治療被迫停止，這就使原本的治療顯得更加緊張。隨著最后一袋血漿的順利置入，從患者體內(nèi)置換出了1000ml的深黃色“廢漿”，在場的醫(yī)護人員也都放下了心來！第二天復(fù)查時，患者的甘油三酯水平直接降到了3.57mmol/L，總膽固醇6.18mmol/L！
聶先生的病情逐漸穩(wěn)定，聶先生的家人和醫(yī)護人員都為他闖過生命危險關(guān)頭而欣慰。在重癥醫(yī)學(xué)科工作，每天都體驗著生與死的較量，每當(dāng)用智慧和汗水為一名名急危重患者帶來生的希望時，那種成就感、自豪感都會油然而生。“謝謝大家，我們這個家保住了?！甭櫹壬募胰撕鴾I說。
重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護團隊精心看護在病床前，隨時根據(jù)病情變化動態(tài)調(diào)整治療方案。經(jīng)過72小時的抗感染、抑酸、抑酶、腸外營養(yǎng)支持等全面治療下，聶先生的生命體征平穩(wěn)，各項指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入普外科病房進行下一步治療。
“你們很了不起！”面對高死亡率的重癥急性胰腺炎病情，患者聶先生說，“是你們的不放棄，超高的醫(yī)術(shù)，才挽救了我的生命！感謝所有醫(yī)護人員的不懈努力和勇于擔(dān)當(dāng)”。
佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院院長助理、重癥醫(yī)學(xué)科主任、呼吸內(nèi)二科主任、主任醫(yī)師邵桂英說：重癥急性胰腺炎約占急性胰腺炎的5%~10%，伴有持續(xù)的器官功能衰竭，甚至可在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)死亡。重癥急性胰腺炎預(yù)后不佳，死亡率高，搶救、治療難度大，這一直是醫(yī)學(xué)界的難題之一。血液凈化技術(shù)有效清除炎性介質(zhì)是預(yù)防多器官功能衰竭的關(guān)鍵。高容量血液濾過在替代腎臟功能、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、清除炎性介質(zhì)和中分子物質(zhì)方面起重要作用。早期高容量血液濾過治療，有助于改善合并多器官障礙患者的預(yù)后，對提高治愈率、降低病死率具有重要意義。因此，我們需要高度警惕類似的可疑癥狀，一旦懷疑胰腺炎，需盡快就診并治療。
人們常說：重癥監(jiān)護病房的門是一道生死之門，跨過去了就撿回一條生命，跨不過去就是生離死別。這里匯集了疾病與痛苦，也匯集了愛與堅守，這里的白衣天使們在最接近死亡的地方守護生命，救治的是一條生命更是一個家庭，醫(yī)者仁術(shù)，甘于奉獻，愿重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護人員在行醫(yī)路上勇往直前。
邵桂英 佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院院長助理，重癥醫(yī)學(xué)科主任、呼吸內(nèi)二科主任、主任醫(yī)師。
從事呼吸內(nèi)科臨床專業(yè)18余年，擅長慢性阻塞性肺部疾病、支氣管哮喘、自發(fā)性氣胸、胸腔積液、塵肺及其并發(fā)癥、慢性呼吸衰竭等呼吸與危重癥處理，擅長纖維支氣管鏡檢查及纖維支氣管鏡粘膜活檢術(shù)、經(jīng)支氣管氣道異物鉗取術(shù)、支氣管肺泡灌洗術(shù)、呼吸機支持技術(shù)、經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、全肺大容量灌洗術(shù)治療塵肺、支氣管擴張癥、支氣管肺癌介入技術(shù)、良惡性氣道狹窄、肺泡蛋白沉積癥等。
中國中西醫(yī)結(jié)合肺癌診治一體化委員、黑龍江省中西醫(yī)學(xué)會慢性氣道病分會副會長、黑龍江省醫(yī)學(xué)會呼吸分會委員、黑龍江省呼吸分會危重癥組委員、黑龍江醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會腫瘤專業(yè)委員會委員、黑龍江省東部地區(qū)感染病專科聯(lián)盟臨床學(xué)組委員省老年醫(yī)學(xué)會呼吸專委會委員、黑龍江省基層呼吸疾病防治聯(lián)盟委員。
程謨鑫 佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任。
畢業(yè)于佳木斯大學(xué)。曾于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU進修學(xué)習(xí)、牡丹江心血管病醫(yī)院胸痛中心及CCU進修學(xué)習(xí)。擅長診治重度感染、重癥休克、膿毒血癥及各類藥物中毒、大手術(shù)后、危重癥患者的急診急救。核心期刊發(fā)表論文多篇。
佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員共21人。開放床位共13張，配有負(fù)壓病房1間，中間護理單元4間。科室監(jiān)護大廳裝備中央空調(diào)、中央供氧、中央負(fù)壓系統(tǒng)及空氣凈化系統(tǒng)。配備多參數(shù)監(jiān)護儀、床旁血氣分析儀、微量注射泵、輸液泵、亞低溫治療儀、電動排痰儀、心臟電除顫起搏儀、心電圖機、簡易呼吸器、連續(xù)血液凈化裝置、多功能高檔呼吸機、氣管插管及氣管切開等所需的各種急救設(shè)備。
重癥醫(yī)學(xué)科開展各種急重癥病人的救治，主要對于嚴(yán)重感染、重癥休克、膿毒血癥及中毒病人、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)術(shù)后及必須對生命指標(biāo)進行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測的支持者、臟器功能衰竭者（嚴(yán)重腦、心、肺、肝、腎衰竭或多器官功能不全綜合病人）、麻醉意外、心肺腦復(fù)蘇、其他經(jīng)短期強化治療可望恢復(fù)的各系統(tǒng)、器官功能減退的急性衰竭病人等。科室應(yīng)用先進的診斷、監(jiān)護和治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，通過有效的干預(yù)措施，為重癥患提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量，為搶救危重病人提供重要保障。
