2月2日中午，佳木斯大學宏大醫(yī)院神經(jīng)外科收治了一名劇烈頭痛四天并伴有局部抽搐的患者，入院后很快明確診斷為臨床上較為少見的“顱內(nèi)靜脈竇血栓”。經(jīng)過我院腦血管病介入團隊協(xié)作、有效治療，又一次創(chuàng)造了生命的奇跡。這一病例的成功救治，標志著我院腦血管病介入技術(shù)水平與國內(nèi)高水平接軌，更是為今后所有顱內(nèi)靜脈竇血栓患者帶來了更先進的治療方式！
患者王某，男性，47歲，平素身體健康，勤勞能干，家庭和和睦睦，不想一場災難突然降臨到他身上......四天前突發(fā)頭痛，并伴有頸部僵硬、惡心、嘔吐、四肢無力等癥狀，以為是感冒著涼了。1天后，頭痛欲裂，無法忍受，可把家人嚇壞了，慌忙送到外院檢查，經(jīng)頭顱CT檢查顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，因病因不明且頭痛癥狀加重，正在患者及家屬犯愁之際，經(jīng)多方打聽佳木斯大學宏大醫(yī)院腦血管病介入團隊治療腦血管病效果極好，患者被家屬緊急轉(zhuǎn)入我院神經(jīng)外科治療。
盡管患者在外院已經(jīng)做了頭顱CT檢查，并發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血，但經(jīng)仔細閱片發(fā)現(xiàn)的蛛絲馬跡考慮患者疑似靜脈竇血栓形成，這就需要盡快完善頭部核磁MRV檢查以幫助診斷。見此情況，佳木斯大學宏大醫(yī)院腦血管病介入科主任，神經(jīng)外科副主任艾長思立即對病人相關(guān)的檢查迅速安排妥當。經(jīng)凝血功能系列提示患者高凝狀態(tài)，D-二聚體升高了5倍！隨即為患者安排行DSA全腦血管造影術(shù)，直接驗證了艾主任的判斷，明確突發(fā)劇烈頭痛的元兇：上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇及乙狀竇全程大量血栓形成，阻塞了靜脈回流。
顱內(nèi)靜脈竇血栓形成是一種特殊類型的腦血管疾病，最大的特點是死亡率高，發(fā)生率不足所有卒中的1%，這個疾病的關(guān)鍵是早期診斷，如治療不及時和處理不當，可迅速進展為缺血性/出血性卒中、腦水腫和占位效應(yīng)，隨時可出現(xiàn)呼吸心跳停止危及生命。面對如此兇險的疾病，準確而快速的診斷為患者贏得了治療時機。腦血管病介入團隊立即組織討論病情，決定采取“顱內(nèi)靜脈取栓術(shù)”，是治療少見顱內(nèi)靜脈竇大量血栓的一種科技含量高、操作難度大、創(chuàng)傷小且安全有效的方法。
治療顱內(nèi)靜脈竇血栓就是在與時間賽跑，這對挽救患者的生命及神經(jīng)功能的恢復至關(guān)重要。在與患者家屬充分溝通后，患者被迅速送入介入導管室。手術(shù)中，艾主任帶領(lǐng)腦血管病介入團隊攻克重重難點，用那根承載著生命安全的導絲開啟了他們工作的又一次挑戰(zhàn)！艾主任密切注視顯示屏，嫻熟地通過患者大腿根部2mm切口將抽吸導管及球囊擴張導管送入顱內(nèi)靜脈竇，取出大量血栓實現(xiàn)顱內(nèi)靜脈竇血管再通，憑借著醫(yī)護人員嫻熟的手術(shù)技巧和豐富的經(jīng)驗，原本無法回流的靜脈開始通暢。
盡管醫(yī)生們穿著沉重的鉛衣奮戰(zhàn)，但看到患者的顱內(nèi)靜脈竇血管成功開通的那一瞬間，在場醫(yī)護人員滿滿的喜悅充斥著手術(shù)室每個角落。細節(jié)決定成敗，艾主任準確把握適應(yīng)癥、術(shù)前縝密計劃、術(shù)中謹慎操作，介入室護士嚴密監(jiān)護，麻醉師的精湛技術(shù)，手術(shù)團隊完美配合，在2小時內(nèi)“生命之流”就被重新開通，王先生順利轉(zhuǎn)回普通病房。
術(shù)后給與患者抗凝、改善循環(huán)等對癥治療。在腦血管病介入科醫(yī)護人員的精心治療及護理下，第二日頭痛癥狀完全消失，復查頭部核磁MRV提示靜脈竇通暢，患者凝血等檢驗項目比值逐漸恢復正常值?；颊呒覍傧矘O而泣，拉住艾主任的手激動說道：“我們真是撿回了一條命，沒想到能恢復這么好，感謝佳木斯大學宏大醫(yī)院腦血管病介入團隊，給了我丈夫新生，也給了我們?nèi)胰诵律南Ｍ?，要不以后的日子我們真不知道怎么過了！”。這一幕，作為醫(yī)務(wù)工作者，內(nèi)心都會感到無比的喜悅，這是手術(shù)成功后的喜悅，也是為生命得以延續(xù)而喜悅。
“顱內(nèi)靜脈竇血栓這種疾病， 因不同病人的血管結(jié)構(gòu)不完全相同，形成血栓的速度不同，臨床表現(xiàn)也是多種多樣，頭痛是最常見的癥狀，還表現(xiàn)為視物模糊、頸部僵硬、耳鳴、意識障礙、癲癇、偏癱、失語等，但是這些癥狀往往存在不典型性和多樣性，起病隱匿，病程長，診斷困難，容易漏診或誤診，被視為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的‘變色龍’?！奔涯舅勾髮W宏大醫(yī)院腦血管病介入科主任，神經(jīng)外科副主任艾長思說，該病可以發(fā)生在任何年齡的人，血液呈高凝狀態(tài)、血液淤滯，出現(xiàn)以顱內(nèi)高壓和神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的血管病變，誘發(fā)顱內(nèi)靜脈竇血栓形成，顱腦血液無法正?；亓餍呐K，進而導致靜脈破裂，腦出血昏迷乃至死亡。而“顱內(nèi)靜脈取栓術(shù)”與傳統(tǒng)的治療方式相比，具有快速見效、副作用小的優(yōu)點，更有利于患者的恢復，相比傳統(tǒng)的方法有很大的優(yōu)勢，第一是通過機械疏通能快速恢復靜脈竇的血流，二是彌補了單純抗凝治療開通率低的不足。
最后，艾主任提醒您，遇到頭痛時切莫大意，尤其是對于那些頭痛劇烈、持續(xù)不能緩解，并伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征者，這可能是腦血管病發(fā)病的信號。要及時到醫(yī)院診治，避免發(fā)生嚴重的后果。佳木斯大學宏大醫(yī)院神經(jīng)外科/腦血管病介入科24小時全天候診，打造先進“腦病中心模式”，同時構(gòu)建“腦血管?。X卒中）介入綠色通道”，優(yōu)化診療流程，確?；颊邚陌l(fā)病到入院，再到開始取栓治療，得到安全、方便、快捷、有效的“一站式服務(wù)”，力爭最大限度降低死亡率和致殘率，治療效果達到國內(nèi)先進水平，使更多的患者恢復到正常的工作生活當中，造福更多的患者及家庭。
艾長思 腦血管病介入科主任，神經(jīng)外科副主任。畢業(yè)于齊齊哈爾醫(yī)學院。
擅長腦血管?。X梗死、腦出血）微創(chuàng)診療技術(shù)，尤其擅長腦梗死急性期大血管病變的動脈取栓、顱內(nèi)、顱外血管狹窄支架置入成形術(shù)、蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療、顱內(nèi)靜脈竇血栓介入治療、腦血管畸形介入栓塞術(shù)、動靜脈瘺介入栓塞術(shù)、顱腦腫瘤供血動脈選擇性栓塞術(shù)、急性缺血性腦血管病的靜脈溶栓、動脈溶栓、下腔濾器置入術(shù)、肺栓塞介入導管溶栓治療等。
現(xiàn)任黑龍江省卒中學會介入專業(yè)委員會委員、黑龍江省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)介入委員會委員、黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學會卒中分會腦血管疾病介入專業(yè)組委員、黑龍江省康復醫(yī)學會眩暈康復專業(yè)委員會委員、黑龍江省慢性病管理學會腦保護專業(yè)委員會委員。
