11月6日下午，在佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院急診手術(shù)室里，骨科團(tuán)隊(duì)又上演了一場“生死救援”，成功救治了一名急性頸椎管內(nèi)硬膜外血腫、壓迫脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致高位截癱的急危重患者。
患者朱某，女，59歲，11月5日無明顯誘因突然感覺頸部疼痛，左側(cè)肢體逐漸出現(xiàn)癱軟無力伴有麻木等癥狀，發(fā)病4小后左側(cè)肢體麻木加重，并迅速出現(xiàn)右側(cè)肢體完全癱瘓癥狀。在某三甲醫(yī)院就診，給予保守治療后病情未見好轉(zhuǎn)且逐漸加重。朱女士家屬經(jīng)多方咨詢，把治愈的希望寄托于佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院副院長、骨科主任喬建民教授，慕名前往我院尋求治療。
喬建民院長為患者緊急會(huì)診，詳細(xì)查體，仔細(xì)審閱核磁影像結(jié)果后，診斷患者為“急性頸椎管內(nèi)硬膜外血腫”壓迫頸椎神經(jīng)，導(dǎo)致的高位截癱?；颊咦倒軆?nèi)血腫范圍從第3頸椎到第1胸椎，共6節(jié)椎體，血腫橫截面積占椎管面積超過70%，脊髓受壓嚴(yán)重，這是一種急危重癥疾病。喬院長介紹說：椎管是一個(gè)相對密閉的空間，其內(nèi)走行的就是脊髓神經(jīng)，而脊髓神經(jīng)有一層外膜叫硬脊膜，在硬脊膜內(nèi)或硬脊膜外小血管破裂出血，并形成血腫，會(huì)對脊髓造成壓迫，若不及時(shí)治療，病人截癱、死亡率極高。時(shí)間就是生命，早一分鐘解除脊髓神經(jīng)壓迫，就多一分救治截癱和挽救生命的希望。骨科團(tuán)隊(duì)、麻醉科團(tuán)隊(duì)及護(hù)理團(tuán)隊(duì)全部集結(jié)到位，并以最快的速度、最高標(biāo)準(zhǔn)的要求為急診手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。
采用何種手術(shù)方式，既能有效地清除血腫，又能盡可能地減少風(fēng)險(xiǎn)及損傷？喬建民院長帶領(lǐng)的骨科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行迅速且周密的術(shù)前討論后，決定行“頸椎后路椎管擴(kuò)大成型、硬膜外血腫清除、頸脊髓神經(jīng)減壓術(shù)”。在麻醉科團(tuán)隊(duì)、急診手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員緊密配合下，手術(shù)緊張有序的進(jìn)行。當(dāng)打開椎板找到真正“元兇”后，術(shù)野下赫然可見一團(tuán)“黑葡萄”樣的大面積血腫壓迫在硬脊膜上，而硬脊膜下就是脆弱的脊髓神經(jīng)組織。由于脊髓本身十分脆弱，又遭受了血腫的壓迫，以致患者術(shù)前就出現(xiàn)了高位截癱的癥狀，而且術(shù)中稍有不慎，觸動(dòng)激惹了缺血的脊髓，還會(huì)引起二次損傷，危及生命。手術(shù)中，既要徹底清除椎管內(nèi)大范圍血腫、去除脊髓受壓，又不能加重脊髓神經(jīng)的損傷。因此，要求手術(shù)醫(yī)生具有高超的手術(shù)技巧和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
手術(shù)室中彌漫著緊張忙碌的氣氛，所有人不敢有絲毫懈怠，麻醉醫(yī)生全神貫注地監(jiān)護(hù)著患者的生命指征，護(hù)士們細(xì)心主動(dòng)、準(zhǔn)確無誤的完美配合著......喬院長和骨科醫(yī)師更是屏氣凝神、仔細(xì)操作，1小時(shí)后，這場在死亡線上與生命的拔河比賽，終究憑借著骨科團(tuán)隊(duì)精湛的技藝而獲勝。
針對這例“急性頸椎管內(nèi)硬膜外血腫”壓迫頸脊髓神經(jīng)導(dǎo)致的生命垂危和肢體癱瘓患者，急診手術(shù)是最好的救治方式，但客觀存在著時(shí)間緊、對手術(shù)要求高的難題。及時(shí)、有效的脊髓減壓成功，不但挽救了患者的生命，還挽救了患者的神經(jīng)功能。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，朱女士的病情奇跡般的開始恢復(fù)，原本已是肢體截癱的她，在術(shù)后第一天肌力就逐漸開始恢復(fù)，術(shù)后第七天已經(jīng)可以在家屬的攙扶下離床行走。骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借著高超的醫(yī)療技術(shù)與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，又一次拯救了患者的生命，并使其恢復(fù)了自理生活的能力，改變了患者及其家庭的命運(yùn)。朱女士家屬看到醫(yī)生和護(hù)士為她所做的一切，飽含感激之情地說：你們真可謂是人間天使，是救命恩人，我們?nèi)野l(fā)自內(nèi)心的感謝宏大醫(yī)院骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的“神速救治”和“高超醫(yī)術(shù)”。
據(jù)喬建民院長介紹：自發(fā)的脊髓血腫是一種相對罕見極易致殘和危機(jī)生命的疾病，典型癥狀是突發(fā)的放射性背部及頸部疼痛，隨后出現(xiàn)神經(jīng)根或脊髓壓迫的跡象和癥狀。此次手術(shù)采用了頸椎后路椎管擴(kuò)大成型、硬膜外血腫清除、頸脊髓神經(jīng)減壓術(shù)，這種手術(shù)方式具有出血少、手術(shù)時(shí)間短、安全性高、最大程度保留脊柱結(jié)構(gòu)、術(shù)后反應(yīng)輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn)。既有良好的治療效果，又減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
“生命相托，永不言棄”！這不僅是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)信仰，也是每個(gè)守護(hù)患者健康醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的真實(shí)寫照。正是這種對患者一絲不茍的態(tài)度，對醫(yī)術(shù)精益求精的追求，對生命永不言棄的大愛，佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)在喬建民院長的帶領(lǐng)下，才創(chuàng)造出一次又一次生命的奇跡！
喬建民 佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院副院長，骨科主任、主任醫(yī)師、三級(jí)教授、碩士研究生導(dǎo)師、省級(jí)龍江名醫(yī)。原佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科主任及學(xué)科帶頭人。
現(xiàn)任佳木斯市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)主任委員；黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)主任委員；黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)副主任委員；中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱內(nèi)鏡學(xué)組和融合學(xué)組常委等。從事骨科專業(yè)36年，對骨科創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)及脊柱疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。2010年率先在省內(nèi)開展椎間孔鏡微創(chuàng)治療腰間盤突出。醫(yī)療范圍：創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、脊柱。醫(yī)療特色：椎間孔鏡微創(chuàng)治療頸、胸、腰間盤突出及椎管狹窄。
我院骨科在喬建民院長帶領(lǐng)下，開展了微創(chuàng)（脊柱內(nèi)鏡下）治療頸椎、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥等導(dǎo)致的頸肩腰腿痛各類脊柱疾病，以及脊柱脊髓損傷、脊柱退行性疾病、脊柱畸形、腫瘤、結(jié)核等疾病。各類關(guān)節(jié)疾病患者，如股骨頭壞死、股骨頸骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等；膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)置換及翻修術(shù)；四肢骨折及骨盆骨折的最新微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。
科室擁有瑞士進(jìn)口沖擊波治療儀EMS、富血小板血漿PRP技術(shù),開展對各類軟組織疼痛及關(guān)節(jié)炎的治療。
