近日，佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院胸外科為1例94歲高齡頑固性復(fù)發(fā)氣胸和2例分別為62歲、63歲的重癥肺大泡氣胸患者，成功進(jìn)行了“局麻”胸腔鏡胸膜固定術(shù)和肺大泡切除術(shù)。
一般情況下，患者在大型手術(shù)過程中是處于全麻睡眠狀態(tài)，對(duì)手術(shù)細(xì)節(jié)毫不知情。但是近日在佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院的一例胸科手術(shù)中，患者不但是清醒的，而且還能和手術(shù)醫(yī)生正常溝通交流，并全程配合圓滿完成手術(shù)。原來這是佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院胸外科實(shí)現(xiàn)了技術(shù)攻關(guān)，成功開展的“局麻胸腔鏡手術(shù)”新技術(shù)。
傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，手術(shù)切口一般超過30cm，屬于公認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大，對(duì)患者損傷最大的手術(shù)。因此，很多患者由于恐懼 ，而放棄了胸外科疾病的治療。近年來由于胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，極大地減少和降低了手術(shù)對(duì)患者的損傷和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，所以，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在胸外科治療中也發(fā)揮了重要作用。
特別是高齡患者，心肺功能不全、疑難復(fù)雜病癥有外科診療需求的患者增多，還有相當(dāng)部分患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，不能耐受全麻胸腔鏡手術(shù)的患者，因而耽誤了進(jìn)一步診斷治療，醫(yī)療護(hù)理進(jìn)程和質(zhì)量等也都受到了一定影響，這一醫(yī)學(xué)技術(shù)瓶頸阻礙了胸外科的進(jìn)一步發(fā)展。
為了解決這個(gè)難題，佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院胸外科周鋼主任帶領(lǐng)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合麻醉科主任左會(huì)明、手術(shù)室主任孫蘭英，反復(fù)探索，勇于攻關(guān)，克服困難，逐一解決了局部麻醉和基礎(chǔ)麻醉聯(lián)合、患者自主呼吸干擾手術(shù)操作、咳嗽反射、肺膨脹、手術(shù)中氣胸控制技術(shù)和血氧生命指征監(jiān)測(cè)等等難題。于今年10月中旬，成功進(jìn)行了局麻胸腔鏡胸膜固定術(shù)和肺大泡切除術(shù)。相比全麻氣管插管胸腔鏡手術(shù)和全麻非氣管插管胸腔鏡手術(shù)，局麻胸腔鏡手術(shù)主要應(yīng)用在不能耐受全麻、心肺功能極差、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重的外科診斷治療、需要手術(shù)介入治療的患者。局麻胸腔鏡手術(shù)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)和手術(shù)技術(shù)的掌控要求高，需要麻醉科和手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的密切配合。目前，三位經(jīng)過局麻胸腔鏡手術(shù)患者，術(shù)后恢復(fù)良好。
隨著應(yīng)用領(lǐng)域的拓展和技術(shù)的進(jìn)一步成熟，相信局麻胸腔鏡手術(shù)一定會(huì)填補(bǔ)更多的胸外科手術(shù)技術(shù)空白。以上手術(shù)成功病例，標(biāo)志著我院胸外科在實(shí)施“局麻胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)”上又提升了一個(gè)新高度，為更多患者排除治病的恐懼。