近日，佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院來了一位小患者尚某某，女、4歲。這位小患者從出生就經(jīng)常感冒發(fā)熱，咳嗽，體力差，與同齡孩子對(duì)比，生長發(fā)育遲緩，食欲不振，反復(fù)住院，以上呼吸道感染和肺炎對(duì)癥治療，好轉(zhuǎn)后出院，但癥狀經(jīng)常反復(fù)，一直沒有明確診斷。
家長為了孩子四處求醫(yī)，走遍了省內(nèi)各大知名醫(yī)院?；純杭议L到哈爾濱市某著名兒童?？漆t(yī)院就診，懷疑肺先天性疾病“肺隔離癥”，需要手術(shù)治療。由于肺葉已經(jīng)合并感染，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，加之患兒體重輕，更加大了手術(shù)治療難度。對(duì)于孩子在哪兒手術(shù)，家長第一反應(yīng)是要到上級(jí)醫(yī)院治療，正當(dāng)他們尋求過程中，在互聯(lián)網(wǎng)上查到佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院胸外科，了解到這支團(tuán)隊(duì)綜合技術(shù)力量強(qiáng)，手術(shù)成功率高，尤其是學(xué)科帶頭人周鋼教授開展過多例小兒先天性心臟病手術(shù)，在兒童開胸手術(shù)方面有著非常成熟的經(jīng)驗(yàn)，而且受到廣大患者及家屬的信賴和認(rèn)可，毅然決定從省城來到佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院。
患兒入院檢查后發(fā)現(xiàn)，左肺病變嚴(yán)重，左肺下葉肺葉功能幾乎喪失，由于已經(jīng)合并有肺感染，手術(shù)前患兒發(fā)熱，藥物治療很難控制?；純后w重不到15kg，心肺功能較差，發(fā)熱咳嗽，麻醉手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高。鑒于這種情況，為確保手術(shù)萬無一失，麻醉科、手術(shù)室等科室積極靠前參與準(zhǔn)備。麻醉科左會(huì)明主任對(duì)患兒病情進(jìn)行了全面評(píng)估：低體重，心肺功能差，患兒肺部已經(jīng)有了感染，分泌物多，氣管插管麻醉比較困難。左會(huì)明主任決定采取麻醉前提早誘導(dǎo)，超細(xì)氣管插管，保護(hù)性肺通氣技術(shù)，將通氣量控制到手術(shù)最佳狀態(tài)。實(shí)施全麻和小兒肋間神經(jīng)局部區(qū)域阻滯麻醉相結(jié)合新技術(shù)，順利完成了低體重小兒的開胸手術(shù)麻醉，為胸外科手術(shù)創(chuàng)造了條件。
麻醉方案確定后，8月4日由胸外科周鋼主任主刀，帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，利用胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)和心血管外科小兒心外科血管處理技術(shù)，將其應(yīng)用到胸外科手術(shù)領(lǐng)域，成功切除病肺，手術(shù)獲得圓滿成功！對(duì)于醫(yī)院來說，一個(gè)人才就是醫(yī)院的一面旗幟，每一名治愈患者都是醫(yī)院的一張名片。
本次手術(shù)，手術(shù)室孫蘭英主任和李萍護(hù)士長采用患兒體溫調(diào)節(jié)控制方法和臟器保護(hù)新技術(shù)配合手術(shù)，確保手術(shù)期間患兒血運(yùn)循環(huán)。術(shù)后在麻醉科副主任丁田陽麻醉師精心處理下，患兒手術(shù)后30分鐘就達(dá)到蘇醒，安全護(hù)送到胸外科病房?；氐讲》浚f文康護(hù)士長率領(lǐng)胸外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，實(shí)行胸腔麻醉和手術(shù)后國際上最先進(jìn)的氣管霧化給氧和排痰管理護(hù)理方式，使患兒手術(shù)后平穩(wěn)恢復(fù)，有效預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥，平穩(wěn)度過了全麻和開胸手術(shù)后的各種難關(guān)。
通過查詢國內(nèi)外相關(guān)資料及患者病歷，普遍認(rèn)為體重低于15 kg、心肺功能較差的肺疑難復(fù)雜手術(shù)屬于胸外科的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，本例手術(shù)成功代表著佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院在小兒低體重疑難復(fù)雜胸外科手術(shù)方面達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平，處于省內(nèi)領(lǐng)先地位。
術(shù)后第二天小患者已經(jīng)可以獨(dú)立下床行走
