患者王某，男性，52歲，因胸悶半年，加重伴呼吸困難6天于5月8日入院，否認(rèn)高血壓和糖尿病史，外院256排CT提示：左前降支近段局限性中度狹窄，不能完全排除重度可能。入院后行心臟冠狀動(dòng)脈造影檢查，結(jié)果提示前降支近段狹窄90%，中段狹窄70%，合并心肌橋，遠(yuǎn)段狹窄80%，患者及家屬不接受植入支架，在給予前降支近段充分預(yù)處理后，使用藥物涂層球囊送至病變部位，緩慢加壓，持續(xù)擴(kuò)張45秒，術(shù)后患者癥狀消失，并于5月27日痊愈出院。
我院心內(nèi)科在2019年成功開(kāi)展藥物涂層球囊新技術(shù)，在豐富我院介入治療手段的基礎(chǔ)上，拓展了冠脈介入適應(yīng)癥，提高了復(fù)雜冠脈介入治療成功率，標(biāo)志著我院復(fù)雜冠脈病變的介入治療又邁上了一個(gè)新臺(tái)階?！敖槿霟o(wú)植入”，藥物球囊改變了冠心病介入治療，為介入醫(yī)師提供了新的治療策略，使患者多了一個(gè)選擇。建議冠心病患者行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估后，在心血管?？漆t(yī)師指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和介入技術(shù)的普及，心臟支架治療技術(shù)的運(yùn)用非常普及，挽救了大量的心血管疾病患者，大大減少了開(kāi)胸治療的風(fēng)險(xiǎn)和花費(fèi)，提高了患者的生活質(zhì)量。但隨著介入治療的發(fā)展和深入，患者后期表現(xiàn)出的問(wèn)題也逐漸增多，成為一直困擾臨床醫(yī)生和患者的共同難題。
國(guó)內(nèi)外藥物球囊的研究，都取得了比較好的進(jìn)展，得到了專家、同行、患者們的認(rèn)可與接受，針對(duì)支架內(nèi)再狹窄、小血管病變和分叉病變，為患者提供了救治新途徑，也改善了患者的生活質(zhì)量。
藥物涂層球囊適應(yīng)癥如下：
1.原來(lái)做過(guò)支架手術(shù)，支架部位再次出現(xiàn)狹窄甚至閉塞的。如果僅僅使用普通球囊擴(kuò)張，擴(kuò)開(kāi)的血管3-6個(gè)月就會(huì)再狹窄；原地再植入支架，就相當(dāng)于支架套支架，效果也會(huì)越來(lái)越差，管腔就會(huì)變的更加狹小，血管失去原有的彈性；此時(shí)使用藥物球囊處理，效果跟第一次放支架相當(dāng)，體內(nèi)沒(méi)有增加支架，自然是極好的。
2.冠脈造影提示分叉病變的。臨床上分叉病變，植入支架的話基本上都是2個(gè)以上，時(shí)間長(zhǎng)了還容易再狹窄、邊支閉塞。藥物球囊的使用可以顯著減少邊支閉塞、邊支再植入支架幾率，也為以后冠脈搭橋提供的機(jī)會(huì)。
3.小血管或遠(yuǎn)端血管。支架直徑越小，再狹窄、閉塞的幾率就越大?，F(xiàn)有的支架直徑大都在2.25mm以上，如果患者病變血管直徑很小，血管又比較重要，又沒(méi)有合適的支架。而藥物球囊處理起這種病變就得心應(yīng)手了。
4.遠(yuǎn)端血管合并肌橋的話，植入支架就容易發(fā)生斷裂，藥物球囊就沒(méi)有這個(gè)顧慮了。堅(jiān)決不愿意在體內(nèi)植入異物的、對(duì)支架過(guò)敏的患者。藥物球囊可以說(shuō)是這類患者的福音。
藥物球囊通過(guò)向冠脈血管壁釋放抗增殖藥物，抑制血管內(nèi)膜增生。其特點(diǎn)在于無(wú)異物植入，保留了后續(xù)治療的機(jī)會(huì)，無(wú)聚合物基質(zhì)，無(wú)金屬網(wǎng)格殘留，減少內(nèi)膜炎癥反應(yīng)、降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，縮短抗血小板治療的時(shí)間（雙抗血小板僅需1～3個(gè)月）。