哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，其患病率以每10年20%-50%的速度增長。據(jù)估測，全球每20個(gè)人中就有1個(gè)患有哮喘，全球至少有3億以上患者。中國哮喘患者約為3千萬，發(fā)病率正持續(xù)增加，且哮喘死亡率高居世界之首。中至重度哮喘是導(dǎo)致哮喘疾病負(fù)擔(dān)增加和影響生活質(zhì)量的重要原因之一。
佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院呼吸內(nèi)科邵桂英主任醫(yī)師醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，率先在佳木斯地區(qū)開展了突破性靶向生物制劑的精準(zhǔn)治療項(xiàng)目——奧馬珠單抗，治療重度未控制過敏性哮喘收到很好的療效。
患者魏某，男性，34歲，三年前出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、氣短、咳嗽、咳痰，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“支氣管哮喘 ”，經(jīng)多次解痙、平喘、激素等對癥治療，病情控制欠佳，但尚能維持日常生活。隨著病情進(jìn)展，患者病情發(fā)作時(shí)間越來越短，初期間隔幾個(gè)月發(fā)作一次，后來幾天甚至每天都發(fā)作，且癥狀逐漸加重。隨著用藥品種(多種抗生素、激素、平喘類藥等)的增多，患者出現(xiàn)多種抗生素過敏不耐受現(xiàn)象，就連基礎(chǔ)的平喘藥--氨茶堿也出現(xiàn)不耐受過敏，患者初期尚能用激素類藥物地塞米松維持短時(shí)間有效，后期連激素也出現(xiàn)不耐受，有效維持時(shí)間也越來越短，喘憋、胸悶也逐漸加重，花費(fèi)了高額的醫(yī)療費(fèi)用，并最終進(jìn)展成重度支氣管哮喘。
患者自述，去年已經(jīng)從“鬼門關(guān)”走了一回，“120”急救車從佳木斯送至省城哈醫(yī)大附屬醫(yī)院，經(jīng)過急救，命是保住了，可是哮喘沒有維持多久，今年再次發(fā)作。由于今年疫情特殊時(shí)期，輾轉(zhuǎn)來到我院呼吸科就診。由于頻繁的胸悶、喘息、咳嗽等癥狀，干擾了患者的日常生活，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和心理健康。
基于患者癥狀，以及多種藥物過敏、激素療效差無反應(yīng)、結(jié)合輔助檢查總IGE明顯升高等現(xiàn)狀，經(jīng)過科室會(huì)診討論，向患者家屬交代病情，取得知情同意后，決定給予靶向生物制劑一一奧馬珠單抗治療。經(jīng)過治療，患者癥狀明顯緩解，夜晚可以平穩(wěn)入眠。他激動(dòng)地說，我終于又能睡個(gè)好覺了！真是太感謝了！治療后第二天及后續(xù)觀察，未見不良反應(yīng)及副作用。而且患者自覺呼吸越來越通暢，每次查房，患者都高興地說，我現(xiàn)在已經(jīng)和正常人一樣了！
奧馬珠單抗為哮喘領(lǐng)域的第一個(gè)靶向藥物，此項(xiàng)技術(shù)源頭阻斷過敏性哮喘發(fā)病核心IgE，它的作用機(jī)制包括：1、奧馬珠單抗靶向結(jié)合IgE，降低效應(yīng)細(xì)胞表面FcεRI表達(dá)；2、可能通過增加干擾素分泌，減少病毒復(fù)制，從而減少病毒感染誘發(fā)的哮喘急性發(fā)作；3、提高重度過敏性哮喘控制的同時(shí)，顯著改善合并的過敏癥狀，以達(dá)到持續(xù)減少急性發(fā)作，顯著減少口服激素藥物、急救藥物使用量，改善活動(dòng)受限癥狀，降低因哮喘發(fā)作導(dǎo)致誤工誤學(xué)的損失，值得臨床推廣應(yīng)用。
我院呼吸內(nèi)科在邵桂英主任的帶領(lǐng)下，善于鉆研，努力進(jìn)取，不斷引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目。成功開展了呼吸支持技術(shù)，引進(jìn)日本奧林巴斯290型和170型治療和診斷型電子支氣管鏡2臺(tái)，并有之相配套的電刀、氬氣、凍冷等相關(guān)設(shè)備，用于診斷氣管及肺的腫瘤、結(jié)核、炎癥、肺纖維化等呼吸系統(tǒng)疾??；不用開刀經(jīng)電子支氣管鏡，利用電刀，凍冷等治療手段，治療氣管及支氣管的腫瘤，尤其對肺癌的早期診斷及治療具有良好的效果；經(jīng)電子支氣管鏡取出氣道異物，經(jīng)電子支氣管鏡治療良、惡性氣道狹窄的再通，以及進(jìn)行無痛電子支氣管鏡檢查；經(jīng)CT引導(dǎo)經(jīng)皮行肺穿刺活檢，確診肺結(jié)節(jié)性質(zhì)；引進(jìn)進(jìn)口先進(jìn)的肺功能儀，進(jìn)行肺彌散功能、舒張?jiān)囼?yàn)等各種肺功能檢查；具有呼氣一氧化氮檢測技術(shù)，對大、小氣道非特異炎癥提供精準(zhǔn)治療；開展全肺大容量灌洗術(shù)治療各種塵肺、肺泡蛋白沉積癥、彌漫性支氣管擴(kuò)張癥；采用中心靜脈導(dǎo)管聯(lián)合負(fù)壓吸引術(shù)治療氣胸，不僅取得良好的治療效果，而且創(chuàng)傷小，易愈合。
對慢性支氣管炎、肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓、肺心病、肺性腦病、哮喘、肺炎、胸膜炎、胸腔積液、間質(zhì)性肺病、肺癌、支氣管擴(kuò)張癥并感染或咯血、氣胸、各種類型的呼吸衰竭、全身疾病的肺部表現(xiàn)、以及慢阻肺、頑固性咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病，有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。
